Artroplastia etapei a 2-a: cauze, diagnostic și tratament

2 grade de gonartroză a articulației genunchiului nu numai că poate reduce activitatea motorie a pacientului, ci și poate agrava calitatea vieții sale în general. Motivul pentru aceasta poate fi nu numai durerea și incapacitatea de a face mișcare, care păreau nesemnificative până de curând.

Comparând modificările care au avut loc între stadiul inițial al bolii și a doua etapă a acesteia, o persoană începe să înțeleagă: fără un tratament adecvat, situația se va înrăutăți.

Cauzele bolii

Cel mai adesea, motivul tranziției bolii la stadiul 2 este o atitudine iresponsabilă față de tratament și nerespectarea recomandărilor medicului cu privire la activitatea fizică și modificările stilului de viață.

Într-o articulație deja afectată de boală, circulația sângelui și procesele metabolice sunt încetinite în măsura în care țesuturile nu pot primi substanțe nutritive și oxigen fără ajutor din exterior. În cazul refuzului tratamentului sau amânării acestuia „pentru mai târziu”, există o accelerare a proceselor distructive în articulație și, în consecință, transformarea bolii stadiului lor ușor într-una mai severă.

Simptome

Etapa 2 a gonartrozei genunchiului se caracterizează prin următoarele manifestări:

• durere crescută: atacurile de durere capătă o anumită regularitate (după o noapte de somn, perioadă de odihnă prelungită, efort fizic);
• rigiditate articulară, de obicei dimineața, care dispare după o scurtă plimbare;
• articulația genunchiului crește în dimensiune, ușurarea acesteia este netezită - toate umflăturile și depresiunile fiziologice ale articulației nu mai sunt definite. În poziție în picioare, aceasta poate apărea ca o piele care „atârnă” deasupra rotulei. În poziție ghemuit, devine evident că un genunchi (afectat de gonartroză) este mult mai mare decât celălalt, sănătos și are o formă sferică;
• atunci când vă mișcați în genunchi, se poate auzi o criză caracteristică;
• mișcările de flexie și extensie ale articulației sunt brusc limitate.

Persoanele cu gonartroză de gradul 2 rareori pot face fără a lua analgezice, deoarece durerile de genunchi încep să se deranjeze chiar și în perioadele de odihnă. Acest lucru se datorează creșterilor asemănătoare vârfurilor pe țesuturile osoase ale articulației, care irită și traumatizează toate structurile genunchiului.

Modul în care medicul pune acest diagnostic

În majoritatea cazurilor, un pacient care se plânge de o stare de sănătate deteriorată a fost deja diagnosticat cu gonartroză, iar medicul curant poate solicita o examinare cu raze X pentru a evalua modificările articulației.

Dacă medicul are motive să suspecteze că alte boli sunt asociate cu gonartroza, pot fi recomandate analize de sânge CT, RMN și de laborator. Acest lucru este necesar pentru a exclude infecțiile care pot pătrunde în articulație prin fluxul sanguin și un curs complicat de gonartroză, cu deteriorarea țesuturilor moi.

Complicațiile bolii

În absența tratamentului sau a unei atitudini insuficient responsabile față de acesta, gonartroza de gradul 2 poate depăși rapid ultima „etapă” și poate trece la etapa finală, în care durerea devine un însoțitor constant, iar articulațiile suferă modificări și deformări ireversibile.

În plus, țesuturile articulare slăbite devin vulnerabile la infecții și orice boală sistemică virală sau bacteriană poate provoca complicații grave în timpul gonartrozei. Cea mai comună, dar nu mai puțin periculoasă, este infecția cavității articulare cu formarea de conținut purulent, care se poate răspândi în țesuturile moi - mușchi, piele.

Tratament

În tratamentul gonartrozei de gradul 2, accentul este pus pe ameliorarea durerii, încetinirea sau oprirea completă a procesului degenerativ în articulație, prevenirea complicațiilor și îmbunătățirea mobilității genunchiului.

Medicație

Medicamentele utilizate în tratamentul gonartrozei de gradul II sunt împărțite în următoarele grupe:

• Medicamente antiinflamatoare.Acestea includ ultima generație de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care elimină procesul inflamator în articulație și, ca urmare, reduc durerea.
• Condroprotectori.Acest grup de medicamente ajută la protejarea țesutului cartilaginos de distrugerea ulterioară și la îmbunătățirea proceselor de regenerare a acestora.
• Preparate de acid hialuronic,care sunt analogi lubrifierii naturale a suprafeței interioare a articulației. Prin reducerea frecării articulației genunchiului, aceste medicamente previn uzura suplimentară a cartilajului. În unele cazuri, sunt indicate injecții intraarticulare de acid hialuronic (de exemplu, cu circulație sanguină foarte slabă în articulație, ceea ce împiedică alte forme ale medicamentului să ajungă la țesuturile afectate).
• SIDA.Acestea includ preparate vitaminice, imunostimulante, extracte bioactive din plante (aloe, echinaceea și așa mai departe), care sunt concepute pentru a îmbunătăți circulația sângelui în țesuturile articulare și astfel accelera procesele metabolice din acestea.

Fizioterapie, masaj, terapie prin efort

Astfel de metode de tratament precum fizioterapia, masajul și terapia cu exerciții fizice pot fi considerate auxiliare în tratamentul gradului 2 al gonartrozei genunchiului și sunt rareori utilizate ca metode independente de tratament.

Fizioterapia (UHF, fonoforeza, terapia cu ultrasunete, magnetoterapia) este utilizată pentru a îmbunătăți circulația sângelui în articulație și pentru a stimula procesele de recuperare din aceasta.

Una dintre cele mai eficiente proceduri fizioterapeutice pentru tratamentul artrozei este terapia cu laser MLS cu capacitatea de a regla puterea radiației laser. Terapia utilizează lungimi de undă constante și pulsatorii, datorită cărora se realizează o penetrare profundă în țesuturi și un efect clinic pronunțat. Laserul MLS tratează toate bolile articulațiilor, osteocondroza, herniile și alte boli ale aparatului locomotor.

Masajul este recomandat să fie efectuat în cursuri de 10-15 sesiuni, o sesiune pe zi sau o dată la două zile. Masajul, îmbunătățind aportul de sânge în articulație, normalizează procesele metabolice din acesta și oferă un efect mai eficient al medicamentelor asupra țesuturilor afectate de boală.

La diagnosticarea artrozei articulației genunchiului de gradul II, sunt adesea prescrise masaje cu utilizarea medicamentelor (condroprotectori, unguente antiinflamatoare sau iritante, agenți externi de răcire și anestezici). factori.

Complexul de exerciții de fizioterapie este atribuit medicilor curenți după evaluarea eficacității tratamentului medicamentos și este selectat luând în considerare caracteristicile individuale ale evoluției bolii și starea generală de sănătate a pacientului.

Corecția stilului de viață

Corecția stilului de viață este una dintre cele mai importante condiții pentru un tratament eficient. În cazul gonartrozei de gradul 2, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Reducerea sarcinii pe articulația bolnavă.Pentru aceasta, se folosesc bastoane ortopedice, care vă permit să distribuiți încărcătura în timpul mișcării în așa fel încât articulația genunchiului să fie minim implicată. Este important să alegeți bastonul potrivit pentru înălțimea dvs. - ar trebui să fie de la încheietura mâinii până la podea când stați în picioare.
• Dieta.Pentru această boală, se recomandă reducerea consumului de alimente care conțin proteine ​​animale (ouă, carne, pește, lapte integral), carbohidrați (produse de patiserie, dulciuri) și orice alimente și băuturi care conțin arome sintetice, îndulcitori, conservanți.
• Pierderea în greutate.Obezitatea este unul dintre factorii de risc care crește probabilitatea tulburărilor metabolice în toate țesuturile, inclusiv în țesuturile articulațiilor. În plus, supraponderalitatea este o presiune inutilă asupra articulațiilor.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical poate fi împărțit în două tipuri: artroscopie și endoproteză.

Fiecare operație are propria listă de indicații pentru care intervenția va fi cea mai eficientă.

Artroscopie

Artroscopia este o metodă chirurgicală cu traumatism scăzut în care operația se efectuează folosind dispozitive de iluminare în miniatură, chirurgicale și video inserate în cavitatea articulației prin mici puncții.

Citire:

• prezența neoplasmelor osoase (osteofite) care împiedică mobilitatea articulațiilor;
• deformări ale țesuturilor articulare, care pot fi corectate fără intervenție chirurgicală la scară largă;
• necesitatea condroplastiei, care poate încetini semnificativ progresul bolii și restabili capacitatea de mișcare a articulației.

Contraindicațiile artroscopiei sunt boli infecțioase acute, tulburări de coagulare a sângelui și o gamă mică de mișcări în articulație - incapacitatea de a extinde sau flexa complet articulația nu permite chirurgului să efectueze manipulările necesare.

Endoproteză

Endoproteză - înlocuirea articulației genunchiului cu una artificială din material durabil și hipoalergenic, care are o structură identică cu țesutul osos natural.

În timp, proteza preia toate funcțiile articulației „native” și vă permite să reveniți la viața normală.

Citire:

• fără efect după un curs lung de tratament conservator;
• progresie rapidă a bolii;
• modificările articulației perturbă semnificativ activitatea motorie a pacientului, provoacă dureri severe și frecvente și / sau provoacă un risc de dizabilitate.

Printre contraindicațiile absolute sunt doar orice boli sistemice care fac imposibile orice manipulări chirurgicale.

Medicul curant cântărește riscurile și beneficiile tratamentului chirurgical și, pe baza concluziilor făcute, ia o decizie cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale sau continuarea unui curs conservator de tratament.